北京中科医院是治啥的 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/魏某，女，47岁，年12月9日初诊
主诉：胸闷、气短1周。
现病史：患者1周前因侄女与其父吵架而生气（患者起初因为家丑不愿意跟我说发病的原因，我摸完脉问病人，双寸弦细滑有力，跟平日脉象大不一样，觉着是“夹气”了，所以问患者是不是生气了？病人刚开始说没有，她自己说是哮喘犯了，但我坚持认为是夹气了，反复问了几次，病人说侄女和他爸吵架，把她气坏了。）后出现胸闷、胸痛、气短，胸胁胀满，气短，自行服药未缓解故来诊。
刻下：面色萎*，身体瘦小，声音低怯，烦躁不止，不停的呻吟，感觉很痛苦的样子，无口干口苦口渴，纳差，脘腹胀满，隐痛，二便可。
舌诊：舌淡红舌体胖大齿痕
脉诊：双寸弦细滑有力，关弦细弱，尺沉弦细
诊疗思路：患者因家庭琐事而生气后发病，胸痛、胸胁胀满、气短、胸闷等等，皆是因为“气”（肝郁气滞，奔豚气上冲胸，气逆上攻，导致诸多症状），所以果断疏方：奔豚汤3剂
*芩10g姜半夏20g生姜10g炙甘草10g川芎10g当归10g葛根20g桑白皮20g（代替甘李根白皮）白芍20g
颗粒剂ml水冲服，一日一剂，分早晚服用
结果：12月10日上午打电话随访了一下，患者说服用1.5剂，诸证大减。可见只要辩证准确，确能做到效若桴鼓。
总结：奔豚汤出自金匮要略奔豚气病脉证治（八）
1．师曰∶病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰∶奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
2．奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚汤方
甘草川芎当归（各二两）半夏（四两）*芩（二两）生葛（五两）芍药（二两）生姜（四两）
甘李根白皮（一升）
上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
由第1条我们可以得知，奔豚气病的成因与惊恐关系密切，条文虽然所说“皆从惊发得之”，但是这里面的“惊恐”两字应该是概括了多种精神方面的刺激，也包括生气。
患者平日有哮喘，心肌缺血，一直在我处调理，哮喘、心肌缺血均未发作过。但是患者平素有贫血，而且脾气比较大，这次生气后，直接导致肝郁化火，直冲心胸，导致诸多不适，肝郁则气滞，气滞血行不畅，经络阻滞，不通则痛，故而胸满、胸痛、气短、胸胁胀满、胃脘隐痛。
张学海
