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每日一案魏庆兴医案奔豚气 [复制链接]

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治疗荨麻疹北京医院         https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8595950.html

刘xx,女,40岁。

初诊:年11月20日。

主诉:小腹凉气上冲,右半身疼痛10年。

现病史:

患者自年起,因其丈夫精神病发作,屡受惊吓,悲愤交加,逐渐出现小腹寒凉,自觉有凉气自下腹上冲胸、咽,心口难受不舒。喜进热食,但饮食进胃则唾涎沫,无泛酸,口不渴,额颞部经常疼痛,右半身麻凉疼痛,运动不受限,手足冷,音怯,表情忧郁,精神不振,睡眠一般。月经周期正常,量少,色紫黑,夹瘀块。腹软喜按。舌淡,苔薄白,脉细无力。

中医诊断:奔豚气,证属肝气郁结,引动肾中寒气夹饮上冲

西医诊断:神经官能症

治法:疏肝、温肾、降逆。

方药:当归四逆加吴茱萸生姜汤。

桂枝9克,白芍6克,当归6克,通草6克,细辛2克,吴茱萸6克,大枣6枚,炙甘草6克,生姜2片。水煎服,日一剂。

取穴/p>

关元俞,气海俞,曲池,合谷,三阴交。隔日一次。曲池、合谷、三阴交用提插捻转平补平泻;关元俞、气海俞用提插捻转补法,且针上加灸。

针刺曲池,合谷患者自觉右脸及齿龈寒凉感减轻;针灸气海俞、关元俞,患者小腹转温,凉气上冲感消失;针三阴交针感上达头部。

共服药九剂,针灸五次,诸症消失,遂停药停针。随访三年,未见复发。

按语/p>

该患者证候,一为奔豚气,二似当归四逆汤证,虽手足凉却未至“厥寒”程度,虽脉细而未至“欲绝”。细询得病之由,乃惊恐中夹杂悲伤和气愤,久而不解,肝气郁结,引动肾中寒气夹饮上冲。本方用桂枝、细辛通阳散寒,温化水饮;白芍、当归、吴茱萸以柔肝和血,疏肝下气;通草,甘淡,微寒,归肺胃经,通经脉,利水湿,降冲逆。加上针灸,合谷配曲池,治疗头面部疾患,三阴交调补肝脾肾,针灸关元、气海温肾降逆平冲故针药合用,奔豚气速解而诸症悉除。

(医案来源:魏庆兴名医工作室)

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