火针疗法在《*帝内经》中已有文字记载，并提出火针疗法的适应症有痹证、寒证、经筋症、骨病四种。《灵枢?官针》中云:“火卒刺者刺燔针则取痹也。”“火卒刺”是将烧热、烧红的燔针（一种特殊材质的针）快速刺入皮内的一种刺法，由此可见“燔针”和“火卒刺”，即为“火针”和“火针疗法”。通过刺激局部邪气所犯之处，发挥经络的传导和调整作用，直接激发经气，鼓舞气血运行，温通阳气，起到温经散寒，祛风化湿，活血通络，扶正祛邪，以热引热，行气散*的作用，使痼疾顽证得以治疗，借火力开门驱邪，升阳开痹，使*热外泄。
病例介绍
1、膝关节炎和奔豚气病
患者，和某、女、55岁，长期行走山路及背负重物，3年前因配偶检查出食管CA，行手术治疗后不日离世，患者电话知息后悲伤过度，后时有咽部异物感，自觉喉部有肿胀感，时有干咳，心悸、胸闷，胆怯不寐易惊，偶有热气自胸中往喉咙处上冲，伴头晕、烦躁。医院心内科检查无明显异常，行输液治疗无明显缓解，1年前右膝关节疼痛、时有弹响，膝关节弯曲后无法起立，医院骨科行玻璃酸钠注射治疗，疼痛稍减，平地上行走已无碍，但仍上下楼梯活动受限伴无力。患者舌质淡，苔薄，边有齿痕，左脉弦硬，右脉细弱。
处理：
（1）查看患者右膝关节稍肿胀，因患者平素多贴敷膏药，稍有皮肤破损处，并有血脉青紫点及压痛点。用贺氏火针点刺阿是穴（压痛点），出*色渗液约0.5ml；点刺右膝关节血脉青紫点，出暗紫黑色血液约0.2ml。针毕，右侧肘关节即痛减，可稍用手按右膝部自行上下楼梯，患者当即十分高兴，脸上满是笑容。
（2）再予以中医方剂“奔豚汤合瓜蒌薤白半夏汤加减”养肝平冲，行气解郁。具体方药如下：茯苓18克，桂枝12克，川芎10克，桑白皮30克，桔梗12克，瓜蒌15克，薤白8克，法半夏12克，炒枳实12克，白术18克，泽泻18克，柏子仁15克，牡蛎30克，鸡内金12克，山药30克，山朱萸12克，丹皮12克，牛膝18克，菟丝子15克，炙甘草6克，白芍15克。3付
回访患者，火针治疗加3付中药，上述症状已明显减轻，右膝关节上下楼梯已无明显疼痛及无力感。
总结
此患者考虑为肝郁化火，心脾气虚证。又因悲伤太过，伤及心神致心阳不足，惊恐损伤肝肾之气，水气随冲脉上逆，气上冲胸咽，又因火不暖土，而脾阳不足，加之心中郁结难舒，日久化火，肝木横逆犯脾土，故脾气更虚；用火针治疗属“火郁发之”之意，火热其性炎上，喜升散而恶蔽遏，在某种原因的作用下使之不得升散和外达，《丹溪心法》故言“气有余便是火”，阐明了火热郁闭而产生病症。火郁为病，热势激荡耗伤气血阴阳，同时使正气拂郁，并往往正邪互郁，或郁在表，或郁在里，或郁在局部，若仅只以苦寒清泻为治，很难使疾病痊愈，故用火针点刺现下患者明显不适的患病部位，解其病痛，舒散心神气机，再予以奔豚汤合瓜蒌薤白半夏汤加减，以养肝平冲，行气解郁、健脾养心而收功。
2、痛风性关节炎
患者马某，男，53岁，因“四肢关节疼痛伴浮肿5天”在我院内科住院治疗；诊断为“1、慢性肾衰竭；2、痛风性关节炎；3、高血压3级，极高危组；4、颈椎病；5、腰椎病；6、胆囊结石伴慢性胆囊炎；7、左肾结石；8、甲状腺功能减退”，已予改善循环、碱化尿液、降血压、抗炎镇痛等对症治疗4天，效果不佳，不能下床独立行走，要求针灸治疗。会诊患者卧床、四肢关节中度浮肿，以双肘关节、双膝关节红肿明显，并弯曲活动受限，患处扪之有烫热感，压之凹陷似海绵感，舌质淡，苔*，舌边有芒刺，脉弦细。
辅助检查：腰椎CT：1、L3/L4、L4/L5、L5/S1椎间盘膨出；腰椎退行性改变（部分椎体内多发小囊变影）；2、骨盆骨质退行性改变。附见：L4左侧横突骨折。生化报告：尿酸(umol/L)↑,◆肌酐.2(umol/L)↑。
处理：
第一天先予以双侧肘关节红肿热痛处，两边施以一次性1ml注射器针头火针点刺治疗，出透明粘性分泌物约5ml。针毕，双侧肘关节顿觉痛减，弯曲活动较施针前灵便，第二天肿胀较前明显减轻。
第二天予以双侧膝关节红肿热痛处，施以一次性1ml注射器针头火针点刺治疗，出透明粘行分泌物约3ml。针毕，双侧膝关节顿觉痛减，第三天双侧膝关节肿胀较前明显减轻，双侧肘关节肿胀疼痛已不明显；可柱拐下床至食堂自行就餐。后患者继续西医系统治疗出院。
总结
此患者考虑为肝肾阴虚、湿热壅结证。热证用火针治疗为“以热引热”，属于反治与从治。明代医家龚居中认为火有拔山之力，“凡虚实寒热，轻重远近，无往不宜。盖寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也。热病得火而解者，犹暑极反凉，犹火郁发之之义也”。《理龠骈文》曰:“热证可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热。使热外出也，即从治之法也。”热*内蕴，拒寒凉之药不受，清热泻火之法没有发挥作用之机，而火针疗法具有以热引热、引气和发散之功，因而可使火热*邪外散，达到清热解*止痛兼具借火助阳善行气血之效。故我科在治疗热症型痤疮、粉刺上应用此理，火针点刺委中放血也收到不错的效果。但一般同部位不可每日行针，需间隔7天左右。
附：火针禁忌与注意事项：
1.面部应用火针要慎重。因火针刺后，有可能遗留有小疤痕，因此除治疗面部痣和扁平疣外，一般面部不用火针。
2.对于大血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。
3.在针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，则应避免洗浴，以防感染。
4.发热的病人，不宜用火针。
5.针后局部发痒，不能用手搔抓，以防感染。
6.针孔处理：如果针刺1—3分深，可不作特殊处理。若针刺4-5分深，针刺后用消*纱布贴敷，用胶布固定1—2天，以防感染。
7、对于暴饮、暴食、大饥、大渴、过度疲劳、情绪剧烈波动等情形的患者和患有严重心肝肾功能损害者、血小板减少者、孕妇、下肢静脉曲张严重者、低血压者以及在动脉上皆应慎刺。
8、若出现晕针，应立即停针，尽快将患者取头低足高位平卧床上，提拉腋前大筋，同时给予红糖水或10%葡萄糖水口服；若晕针严重者，可用毫针刺并灸人中、百会、足三里等穴，以醒脑开窍促使其苏醒；若不慎误伤动脉出血时，应冷静沉着，迅速用消*棉球在局部加压止血;若剌后局部发生血肿，可用手挤压局部促使瘀血排出，或用火罐吸拔；仍难消退者，一日后可用热敷法促使消散。
温馨提示
以上所述仅供大家了解及学习，不作为医疗诊断依据，如有需要，请在专业中医师指导下使用，谢谢!（以上图片来源于网络）。
作者简介
木本文：男，毕业于云南中医药大学，本科学历，从事临床工作4年，执业医师，擅长中医内科，中医骨伤疼痛，尤其善于运用针刺运动疗法治疗急性腰扭伤，腰肌劳损等症。针灸治疗颈腰椎疾病具有独到的技术，善于运用筋膜手法，浮针技术治疗疼痛，推拿技术娴熟。
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