（接上文）
第四个病例非常有意思，她是反复三十年恶心呕吐头晕，每次发作会出现一过性晕厥，意识丧失，然后其他检查做了，CT排除癫痫、实质性疾病、五官科疾病，反反复复治了30年了，近半年逐渐加重，我发现她特点是特别怕坐凉板凳，冬天比较凉，她来诊的时候必须要拿衣服来坐凳子上，据我观察她是一个像中医奔豚气，气往上冲，肚子、小腹往下坠，然后恶心呕吐、非常难受，我从伤寒金匮原方，烧针惊恐后受寒论治，就用了桂枝加桂汤，这个处方中，我根据现在研究中伤寒的剂量，平时没这样用过，就是采取药专力和的办法，所以这个病人的效果挺满意，用了以后30年的病1个多月就解决了。
这个病例还要提一点的是我后边第一次用桂枝加桂汤以后我还是把茯苓加上，因为阴寒热盛，阳气不足的时候也会出现气不化液，所以把茯苓加上两个处方药一起用。
前三个病例作用于下焦，刚才这个病例作用于中焦，桂枝加桂汤作用于中焦，下一个病例是作用于全身，作用于心胸部的，用补中益气汤治疗。这个病例是10多年前的一个病例，但是这个病例对我的人生影响非常大。
患者罗某某，男性,70岁,年5月20日初诊。
主诉：因反复心悸20余年，加重伴全身水肿5日诊。
现病史：家人代述患者既往患风湿性心脏病20余年，常因外感或劳累后反复出现心悸气短，咳嗽胸闷，未系统治疗。5日前劳累后出现心悸气短并逐渐加重.动则明显，双下肢水肿，腹胀胸闷,小便减少,故来我院诊治。症见心悸气短，胸闷，动则喘息气促，休息后缓解，颜面及全身浮肿，胸腹痞满，舌质黯红，苔薄白水滑，脉结代。
查体
37.2C，Bp/80mmHg,R32次/min,P次/min;一般情况差，慢性病容,颜面浮肿,呼吸急促;双肺呼吸音弱,叩诊浊音;HR次/min,心律失常，心音强弱快慢不等，各瓣膜区可闻及3—4级隆隆样杂音;腹部胀满,腹水征(+)；肝于肋下1cm，剑突下3cm可触及；脾于左肋下2cm，脐左侧4cm可及；阴囊水肿，双足至膝关节以上浮肿;余(-)。心电图提示心房纤颤，室性早搏，T波异常；B超提示心源性肝硬化、脾肿大、阴囊水肿、腹水、胸水。予收住院治疗并告知患者及家人病情危重,但患者因经济困难拒绝住院，要求中药治疗。
这个病人是我还医院的时候，他是一个多年的风湿性心脏病，心脏瓣膜病变，因为在农村比较贫穷的地方才有可能见到这样的病人，他是反反复复20多年心脏瓣膜病变，然后出现全心衰，胸水，腹水，双下肢肿大，肝脾肿大，阴囊肿大，来的时候给我的第一反应是叫他去住院，而且马上签病危，抢救。他是高度水肿，但是两个儿子陪着来身上只有30块钱，他就说我先开几付中药一边吃边找钱住院，这种背景下我就给他开了3付中药，一个星期以后回来了，回来以后心衰完全纠正了，而且他自己走来了，当时对我可以说是非常震撼，我说怎么可能，这个中药怎么可能把你心衰纠正，他说是，确确实实是这样，确实是出现奇迹了，具体的病例大家自己看看，后边我就用这种办法来补中气，温胸阳，利水为主的中药治疗包括肺心病包括其他的心衰，效果都挺满意的。在病人还没有完全到达心衰的时候提前用药，平时两付，病人平时一年要住一两次院的，这样可以维持不住院。这个病例真是意外收获，当时我总结了把它发在中国中医急诊上，病例6病例7病例8是调肝胆腧经，促气化，来调全身情况的。
这是一个发热的病人，有个特点就是发烧咳嗽，舌质淡胖，苔*腻，经过治疗经过输液几天效果也不好，然后我就辨为少阴病，烧就全部退了，然后咳嗽也好了一半了，2付药吃完就好了。
他的病曾经过很多医生用药治疗后都没有效果。我思考后觉得应该是气机阻滞在中焦，部位在肝胆脾胃上，水湿气一直不退，采用逐天水的办法，逐渐缓解双下肢冰凉症状。中焦宣通，上下左右的气机则得以疏通。
病例8
患者敬某，男，47岁，初诊日期：.8.9
反复右上腹疼痛4年
4年前胆囊切除术后，反复右上腹疼痛，呈胀痛或刺痛，痛则大汗淋漓，口干口苦，眼屎多，疼痛影响睡眠，纳可二便调，舌质红苔薄*，脉弦。B超提示肝多发性囊肿。
病例8胆囊切除术后疼痛4年的患者，表面看似无特殊症状，但反复疼痛4年。我采用了气血同调的方法，疏通枢机。这个病人反复腹痛，共治疗3周后，一诊后腹痛症状明显缓解，口干口苦症状减轻，再对症治疗。分析：术后患者，病位在肝胆，处以大柴胡汤加桂枝茯苓丸。本病例并未完全按照伤寒六经辨证，而是从气化思路，思路尚粗糙，另外也思考了除运用大柴胡汤加桂枝茯苓丸，是否还可以用血府逐瘀汤，该病例未能应用实践。（未完待续）
医院聚友会志愿者
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