奔
豚汤
〖组成〗
甘草、川芎、当归各二两,半夏四两,*芩二两,生葛五两,芍药二两,生姜四两,甘李根白皮一升。
〖用法〗
以水二斗,煎取五升,温服一升,日三次,夜一次。
〖功用〗
疏肝清热,降逆止痛。
1●原文●
第1条:师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。师曰:奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。
第2条:奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。
--《奔豚气病脉证治第八》
2●奔豚证●
古病名,见于《灵枢》、《难经》、《金匮要略》等,为五积之一,属肾之积。《金匮要略》称之为“奔豚气”。豚,即小猪。奔豚一由于肾脏寒气上冲,一由于肝脏气火上逆,临床特点为发作性下腹气上冲胸,直达咽喉,腹部绞痛,胸闷气急,头昏目眩,心悸易凉,烦躁不安,发作过后如常,有的夹杂寒热往来或吐脓症状。因其发作时胸腹如有小豚奔闯,故名。从证候表现看,类于西医的胃肠神经官能症(肠道积气和蠕动亢进或痉挛状态)及冠心病、心血管神经症等。
奔豚之证是因为“水寒土湿,风木郁发者也。”
即木生于水,同时木克土,水寒则木不生,土湿则不长,生长不遂,则木郁而风动。
“动而不已,则土崩堤坏”即当肝气郁滞时,木邪直冲于胸膈,心腹剧痛,鼻口火发,危困欲死,不可名状。
故其病机根源为肝郁脾虚。
3●五运六气解●
木气下郁,郁极而发,升而不降,则气上冲胸。肝木上冲,胆木不降,则发寒热。肝木上冲,其力极猛,势如奔豚。肝木郁故腹痛。归芎温补肝木。芍药*芩清降胆木,葛根生姜半夏甘草养中降胃以调其升降之机。李根白皮大补木气,而达木郁也。葛根是阳明大肠经之药,手阳明升则足阳明降也。
----《圆运动的古中医学》
故方中当归、川芎、李根白皮温补肝木,使木气条达,芍药*芩清降,葛根半夏养中而除湿气,共同治疗肝郁脾虚。
六丁年岁木不及,木郁,木郁自然就会导致土侮木、金乘木,该年出生易表现为中焦湿盛的体质特点。脾虚湿盛,阴不升而阳不化,致肝气升发无力,阳气不得舒布;
而肝郁失疏又为六丁年出生人群最主要的体质特点,肝疏泄异常,阳不降而阴难化,致湿邪壅阻中焦。土壅木郁,木郁土壅,表现为肝郁脾虚湿盛的体质特点。
故该年出生人若惊吓或受内伤后易患奔豚。
土是载体,水是养料,水不多不少为湿,水多为饮,水少为叫燥。阳气是动力,带着土里的湿布散全身,濡养百骸。脾胃受损,含不住水,成了饮,成了病邪,应补给阳气,温中焦。所以用生姜温燥。五运六气在自然界的气化与人体的气化形式一样,自然界寒冷、无风、湿气大的时候,地上坑里的水是干不了的。要么晴天阳光蒸发、要么有风、要么天气干燥,水才能去。人体也是一样。脾胃是土,脾胃出了问题,就是原来的土地变成了水泥地,渗透不下去,又没阳光,也没起风,天气还阴沉沉,怎么办?温中健脾治本,燥湿治标。胆左降而肝右升,肝郁不升则脾胃中气下陷,无法渗透人体水气,进一步使肾水虚衰。
Tips
盖五脏之志,肾主恐而肝主惊,惊则气乱,恐则气下。惊恐之时,肝肾之气,乱其生发之常,而为沦落之势。生气殒堕,陷于重渊,日月积累,渐成硬块。《难经》以为肾积,究竟是木陷于水,而成积聚也。其结于少腹,坚硬不移者,奔豚之本,其冲于咽喉,奔突不安者,奔豚之标。其标不无燥热,而其本则全是湿寒。以少阳甲木下行而温癸水,水暖木荣,则胆壮而不生惊恐,甲木拔根,相火升泄,胆肝皆寒,则惊恐作焉。人之仓卒惊恐,而振栗战摇者,水凘而胆寒也。
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