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健康小疝气,大麻烦带你了解腹股沟疝 [复制链接]

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年,注定是不平凡的一年,注定将被历史记住。

在相互隔离的时间和日子,

随之而来的是直播的爆红,而且远远超乎小编的想象,除了电商外,几乎所有想做点事的主和公司电全都蜂拥而上,大家都想打造自己业界的辛巴、薇娅、李佳琦。

一时间,各种线上的会议爆炸般的涌现,

当然,同时根据有关咨询的数据也表明,年直播电商整体成交额达.9亿元,同比增长%,占网购整体规模的4.5%,而且成长空间巨大。。。

不好意思,就直播带货这股妖风,小编确实看不懂。在小编看来,所有一哄而上的事情,都值得认真怀疑一下。

各种云上,线上的会议直播火成今天这样,吃瓜群众是不是喜欢?不知道。其实,这没有太大关系。

电商的直播就是要将流量变现的生意,我有流量,你有货,咱俩一凑,就是一担生意。

云上,线上的会议直播从学习模式上说,跟直播带货与阿里巴巴有没有本质区别?还要分析,阿里收坑位费,直播带货也收坑位费,阿里收佣金,直播带货也收佣金。

但小编讲,技术的学习,理念的学习,需要反复,需要教师与学员间的互动,技术的学习还需要反馈、体验等等,

所以小编也常听说有人讲线上的会议就是个自嗨的娱乐。

云上,线上的会议对推广泛知识,和利用碎片时间还可以的肯定的。

有人认为直播无聊到一定程度,会把卖货的当成娱乐来消遣,就像有人会把背单词当成催眠药来用,而小编媳妇会用逛淘宝来治疗失眠,但因此得出背单词和逛淘宝的药用价值和重大意义,就未免小题大做了。

的确,直播确实火,但火的也只是少数人或少几个主播而已,而且能火多久也还是个未知数。

云上,线上的会议直播或许真的是一个风口,风过处,你能看到的不会是所谓的意义,也很可能是一地鸡毛。

因此,在疫情平稳的今天根据广东省《关于恢复开展线下职业技能培训等继续教育工作的通知》(号文)

经批准,中国疝学院(中六)将招收“第15期腹腔镜疝外科技能培训班”

时间:年7月26日~31日

地点:医院1号楼25楼B区

人数:限30人(报完即止)

报名联系人:李英儒()

注意事项:

1)务必按照国家相关规定做好防控措施。学员请携带1周内核酸检测结果,本省学员还必须出示穗康码。

2)具体条件和费用,

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外二科专家出诊时间

院本部:张弘:周一上午张青云:周二上午陈磊:周三上午高建国:周五上午南院区:杨植:周四上午张弘:周二上午高建国:周三上午张青云:周五上午陈磊:周一上午

联系电话

南院区护理站:()南院区医办室:()编辑

梁小微责任编辑

张宇丽付玉邮箱

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微信营销求职招聘群 http://www.sjbn.com.cn/fengshang/shangye/20201118/972.html

包罗万象的腹股沟疝

蹬蹬蹬,蹬蹬蹬……

一阵急促的脚步声,急诊室又迎来了新病人。

病例介绍72岁老年男性,近期出现血尿,伴恶心呕吐,时有昏睡,体重减轻,送至急诊就诊。无发热,无咳嗽、胸痛,无排尿困难,无夜间盗汗,无明显疼痛。既往右侧腹股沟疝病史,无其他慢性病史。无吸烟饮酒史。体格检查:体格消瘦,皮肤苍白,轻度*染。体温正常,余未见异常。心肺无殊,腹软,上腹部压痛,肠鸣音减弱。右侧腹股沟区可见一无痛性肿块。诊治经过完善相关检查,急性肾损伤表现:肌酐μmol/L,尿素46.8mmol/L,肾小球滤过率(GFR)3mL/min/1.73m2。血红蛋白71g/L,钠mmol/L,钾5.5mmol/L。感染指标均正常。胸片正常,腹部X线片表现出异常肠道积气,无穿孔迹象。泌尿系统B超示:双侧输尿管积水,肾皮质髓质分化不良,未见结石,膀胱壁明显增厚,血流信号稍增加。接诊的小叶医生对症处理后,考虑到患者慢性膀胱流出道梗阻表现,急性肾损伤伴体重减轻,初步诊断泌尿系统梗阻性疾病,膀胱肿瘤可能。于是打电话叫来了泌尿科老总小乔,小乔一看,像是咱们科的疾病,正好有空床,那就收进来吧。于是患者收入泌尿科。入院后,先给患者插了三腔导尿管,进行导尿。进一步泌尿系统平扫CT结果显示:双侧肾脏萎缩,伴严重肾积水和输尿管积水,肾周间隙改变。右腹股沟区见膀胱嵌入,可见导尿管影,前列腺稍增大。图1.CT冠状面显示双侧肾盂输尿管积水图2.膀胱嵌入右侧腹股沟区。*为导尿管看到这里,小乔心里很慌,纳尼!居然可能不是我泌尿科的疾病,怎么办?就在这时,患者右腹股沟肿块明显增大,不可回纳,伴剧烈疼痛,表面皮肤出现红斑,且出现意识障碍。于是急诊复查腹部平扫CT:膀胱明显增大,由之前的75mm×43mm×47mm增大到mm×mm×mm,导尿管尖端和水囊已经滑出膀胱。图3.箭头处为嵌入右腹股沟的膀胱;*为导尿管原来是不通则痛!小乔急忙重新放置导尿管至膀胱,放出ml小便后,右腹股沟肿块迅速缩小,疼痛缓解,肿块可回纳。患者的急性肾衰和精神症状也有所缓解。搞了半天,原来是膀胱疝导致泌尿系统梗阻症状,慢性尿潴留引起肾功能损伤。明确了诊断,那就好办了,请普外老总小束医生会诊,急诊行腹股沟疝修补术。术中切开右腹股沟区,打开疝囊,又见惊喜,居然是个马鞍疝(即腹股沟直疝与斜疝的复合疝),膀胱嵌入肠壁。为避免膀胱损伤,明确有无尿漏,术中邀请小乔上台,插入膀胱镜,协助定位膀胱。常规补片修补,手术顺利。图4.术中打开疝囊见复合疝术后患者转入ICU,进一步行透析治疗。3周后复查泌尿系统超声,显示双侧肾盂、输尿管轻度积水。出院后维持每周三次透析治疗,目前患者一般情况可。经验总结归根结底,这是个“疝始疝终”的故事。疝气年年有,今年特别多。包子皮一样,馅儿一人一个样。今天这位是个灌汤包。膀胱疝较少见,常被临床医生忽视。土耳其一项对名腹股沟疝患者的研究结果显示,仅有0.36%的患者为膀胱疝。也有其他研究发现膀胱疝约占腹股沟疝的3%或4%。膀胱疝多见于右侧,最常见于50岁以上超重男性。多数患者同时具备腹股沟区肿块和下尿路症状,但由于高发人群多数患有良性前列腺增生,两者症状相似,临床易混淆,需要仔细鉴别。为防止漏诊,有学者建议对于腹股沟疝伴有新发肾功能不全者,均应考虑膀胱疝可能。膀胱疝不仅少见,且诊断困难。十余年前仅有7%的膀胱疝术前可被诊断出来。科技改变生活,随着CT的普及率越来越高,年的一项研究发现60%的膀胱疝可在术前被诊断。相比于超声,CT对于膀胱疝的诊断更为精准。膀胱疝一经诊断,应尽早手术治疗。膀胱镜可用于术中避免膀胱损伤和判断有无尿漏,但对于膀胱疝的诊断价值微乎其微。小小疝气,内藏乾坤。疝囊内包罗万象,你见过什么奇形怪状的疝呢?欢迎加入

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参考文献:

1.GurerA,OzdoganM,OzlemN,etal.Un
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