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于文涛医学领域博大精深,学无止境中国山 [复制链接]

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中国山东网1月6日讯(通讯员李成修李凌峰)“人文关怀最重要的医院的舒适度、满意度。医院普外科最多见的手术是胃肠道肿瘤的手术和各种疝的手术,对于腹股沟疝,目前大都采用日间手术,病人来了我们科室,住院、手术、出院等在48小时之内完成。”医院普外儿外科副主任医师于文涛说道,他从医近三十年来,做了数千例手术,但最朴素的想法是尽量减少病人的痛苦,让其尽快康复起来。

什么是疝?大部分健康人群不知道疝是什么。于文涛举了一个常见的例子:一个木桶,盛满了水,但是木桶边缘有一个短板,这样水就从有短板的缺口往外流。腹腔相当于一个木桶,假如腹腔内出现了一个薄弱点,那么肠子就会从薄弱点往外漏。这些薄弱点是怎么形成的?在生理发育过程中,例如供应下肢的血管从腹腔内穿出来,血管与腹腔之间的缝隙扩大了之后就形成了疝。如果轻的话,那么可能回引起局部的一些不适,但是如果卡住肠子的话,可能会发生肠坏死,这样的疝就很麻烦。腹壁疝比较常见,例如腹股沟的直疝斜疝,脐疝、切口疝等等。

“有的老人腹股沟长期凸出一块肿物,大的有小孩脑袋那么大,像拳头那么大的也有很多,可能躺下后,压力减轻,肿物就回到腹腔内,站起来就凸出来,活动非常不便,再因为年龄大所以不敢做手术,拖到最后医院,也有的时候一下地活动,这个肿物就从腹股沟掉出来了。虽然戴疝气带能顶住不让肿物往下掉,但是一活动就往下掉,兜不住,非常影响生活质量。”

在于文涛做的手术当中还有些胖老太太容易得的脐疝。“肚脐眼本来是往里凹,长了脐疝的症状是肚脐眼往外凸,鼓个大包,也容易造成嵌顿,疝内容物缺血坏死,从而危及生命。”

许多人对疝病习以为常,认为不致命不去管它,但是疝病也有危重紧急的时候,嵌顿疝就是其中一种。肠子从疝口掉出来,卡住回不去了,这个就需要急诊抢救。有的老年人的疝病存在很多年了,掉出来后拿手慢慢揉一揉就揉回去了,所以习以为常,但是某一天突然揉不回去了,并且肚子越来越涨越来越痛。

于文涛说:“这种情况最好是在6个小时之内,医院处理,如果卡得紧的话,根本不用6个小时,两三个小时都有可能出意外。如果大夫能当场将肠子送回原位的话,那么就可以选择择期手术,不能就需要急诊手术,在根据肠管的情况,切不切肠子,做不做疝修补等等。”

日间手术最早源自欧美发达国家,是指选择一定适应症的患者,在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院的一种手术模式。

据粗略统计,医院普外儿外科日间手术每个月做例左右,一年0多例。于文涛说:“手术就一天,剩下的就是休养,养在哪不能养,在家养着多舒服。有些病人和家属非常谨慎,非要坚持多观察一天,医院住着,我们什么液也不给你输。”

“医学领域博大精深,学无止境。对于我们医者来说,医德和医术更高境界的追求,没有终点,永远在路上......”采访结束前,于文涛说。

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