疝始疝终,带你一秒懂疝 [复制链接]

本文转自：南湖晚报

“小肠气”“肠漏”……疝气到底是啥？

“疝”始“疝”终，带你一秒懂“疝”

　　N晚报记者施兰通讯员王婷漫画张利昌

　　医学技术指导：医院普通外科主任、副主任医师严国荣

　　疝气，到底是啥？在老百姓眼中，疝气就是“小肠气”“肠漏”，是那个时隐时现的鼓包；在医院普通外科主任严国荣眼中，疝气是一种腹壁缺损，也就是腹壁上的一个洞，“‘小洞不补，大洞吃苦’，就像衣服破了洞一定要及时修补，否则洞越破越大，最终带来难以弥补的伤害。”

　　小到婴儿大到老人

　　每个人都有可能会得“疝”

　　2个月大的轩宝（化名）早上醒来就精神不佳、又哭又闹，刚喝了几口奶就吐，奶奶以为孩子只是正常哭闹，并没有放在心上。傍晚，爸爸妈妈下班回家发觉宝宝异常，仔细检查发现轩宝阴囊处鼓起了一个硬硬的包，医院，结果确诊为婴儿疝气，随后接受了手术。

　　20岁的小王（化名）是一名大学生，在一次足球赛中，因为奋力抢球来了一个“劈叉”，在随后的半年时间里，他的腹股沟处反复不适。小王很警觉，医院寻找原因，最终确诊为隐匿疝，应该是由上次“劈叉”导致腹壁破损，虽然表面皮肤没有明显凸起，但通过CT检查就能发现。

　　岁的老人疝病发作，疝已有苹果大小，腹痛厉害，情况危急。所幸就医及时，在精准麻醉的前提下，老人通过手术恢复健康；怀孕8个月的刘女士（化名）查出疝气，鸽子蛋般大小，没有疼痛感，目前只能接受保守治疗，等到孩子出生后才能接受手术……

　　“小到婴儿，大到老人，每个人都有可能得疝。”严国荣介绍，“把人的腹腔想象成一个轮胎，外胎是腹壁，内胎是肠管，如果外胎薄弱或者有破损，内胎就会向外凸出。‘疝’就是这样，腹腔内容物从腹壁薄弱或缺损处膨出，形成一个囊，一段肠管或其他腹腔脏器就会进入这个囊，形成疝。”

　　疝既危害健康，又影响美观。数据显示，我国每年有多万人患有疝。“事实上，我们每个人的腹壁都有薄弱点，年纪越大，腹壁强度越弱，60岁以上人群疝病明显高发。如果人可以活到岁，那么每个人都会得疝。”严国荣介绍，疝的形成主要有两大原因：一是腹壁强度显著减弱，通常指腹股沟区腹壁筋膜层明显薄弱；二是腹内压力异常增高，通常是慢性咳痰、哮喘、打喷嚏、便秘、排尿困难、肝肾功能衰竭继发腹水等异常高腹压因素。

　　按照疝发生的部位，疝主要分为两大类，一类是腹壁疝，如切口疝、脐疝；另一类是腹股沟疝，如斜疝、直疝、股疝等。严国荣表示，对于疝病，一定要早发现早治疗，医院、专业医生，避免因误诊影响病情。

　　勿以“疝”小而不为

　　手术是最佳的治疗方法

　　上周，医院接连收治了两位疝病患者。两位患者都是老人，患疝多年没有采取积极治疗，在上周突发疝气嵌顿，也就是小肠卡住回不去，导致腹痛难忍。最终，一位老人因就医及时，通过手术保住了小肠，另一位老人却因为嵌顿时间过长，部分小肠发黑坏死，不得不手术切除坏死小肠，目前还在治疗中。

　　“疝如果不治疗，会越胀越大，巨大膨出会影响日常生活、有碍美观，导致腹痛腹胀，而一旦发生嵌顿，导致肠梗阻，还会危及生命。”严国荣告诉记者，许多人得了疝气因为觉得不痛不痒就没特别留意，“在门诊接触到不少男性，得了疝气好几年不治疗，直到影响走路了才来就医。成年人的疝没有自我好转的可能，因为成年人的腹壁肌肉强度在逐渐降低，加上排便或排尿费力、咳嗽等增加腹腔压力的因素长期存在，疝气一般只会越来越大。另外需要注意的是，一旦发生疝气嵌顿是非常危险的，疝气嵌顿后，肿物可突然增大，若不及时处理容易造成嵌顿部位坏死，若继发感染，可能危及生命。”

　　对于疝病，手术是最佳的治愈方法，越早治疗效果越佳。“就像给破洞的衣服打补丁一样，我们用人工材料——补片修复缺损，没有张力，创伤小，手术时间短，术后疼痛轻，可以达到快速康复的效果。”严国荣介绍，目前，疝病手术技术已经十分成熟，在医院，每年有到名疝病患者通过手术得到康复。

　　“疝病手术很简单，但是每个人的具体情况不同，患者的年龄、病情，甚至患者的工作种类都是医生要考虑的因素之一。可以说，每一位患者都有一个不同的手术方案。”严国荣表示，医院疝病团队一直坚持“慎于术前、精于术中、勤于术后”的原则，对于不同类型的疝病患者，采用个体化、精细化、微创化治疗方案，加速患者康复，缩短住院天数，减轻患者经济负担。

　　疝病麻烦如何预防

　　这几件事要做到位

　　疝病很麻烦，怎样来预防？

　　严国荣表示，预防疝病，大家可以这么做：维持体重稳定，避免快速增肥或减肥，以免影响筋膜强度；保护心肺功能，避免长期缺氧和贫血，影响组织强度；严格戒烟限酒，避免吸烟干扰腹壁筋膜中主要成分胶原蛋白的代谢；防止腹内高压，积极治疗慢性支气管炎、慢性哮喘、过敏性鼻炎、慢性便秘、前列腺增生、肝硬化导致腹水；锻炼应当适度，避免举重等高强度体育锻炼，工作中尽量避免突然发力搬运或负重。

　　值得一提的是，11月25日，医院唐健雄疝与腹壁及减重代谢疾病工作室将落户医院。医院疝与腹壁外科中心原主任唐健雄教授是中华医学会外科学分会常委、疝和腹壁外科学组组长，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会副主任委员，是我国疝病学的奠基人之一。这一工作室的成立，必将为嘉兴及周边地区疝病患者的规范化诊疗、疑难问题的解决带来极大便利。